Die Theorie des Entourage-Effektes geht davon aus, dass die Wirkung nicht nur von Cannabinoiden bestimmt wird. Vielmehr könnte sie von der Gesamtheit aller enthaltenen Verbindungen abhängig sein.
Geht es um die Wirkung von Cannabis, konzentrieren sich viele Ärzte und Wissenschaftler auf die Bedeutung von Cannabinoiden. Im Fokus stehen dabei oft die Hauptwirkstoffe THC und CBD. Doch auch andere Bestandteile der Cannabispflanze wie Terpene, Flavonoide und andere Phytocannabinoide könnten als pharmakologisch aktive Komponenten zur medizinischen Wirkung von Cannabis beitragen.1
“Entourage” kommt aus dem Französischen und bedeutet “Umgebung" oder Umfeld”. Die Theorie des Entourage-Effektes besagt, dass die Gesamtheit aller in Cannabis enthaltenen Verbindungen eine potentere Wirkung erzeugen kann, als eine isolierte Substanz selbst.1
1998 wurden Forscher das erste Mal auf eine mögliche synergetische Wirkung von Cannabis-Inhaltsstoffen aufmerksam. Die beiden israelischen Wissenschaftler Raphael Mechoulam und Shimon Ben-Shabat stellten fest, dass das körpereigene Endocannabinoid-System einen Entourage-Effekt zeigt, wobei inaktive Substanzen die Aktivität der primären Endocannabinoide Anandamid und 2-Arachidonoylglycerol deutlich verstärkte.2
Beim Vergleich mehrerer menschlicher Brustkrebszelllinien unter experimentellen Bedingungen und in lebendigen Organismen zeigte sich, dass die Behandlung mit einem Cannabisextrakt effektiver war als reines THC. Dies sei vor allem darauf zurückzuführen, dass in dem Extrakt neben CBD noch andere Stoffe wie Cannabigerol (CBG) und Tetrahydrocannabinolsäuren (THCA) vorhanden waren.2
Sogenannte Cannabis-Vollspektrumextrakte enthalten neben ihren Hauptwirkstoffen auch andere Pflanzeninhaltsstoffe. Verschreibungspflichtige Extrakte haben durch die Herstellung unter GMP-Bedingungen eine gleichbleibende pharmazeutische Qualität.3
Der Entourage-Effekt könnte dazu führen, dass Cannabinoide die Wirkung bestimmter Terpene in Cannabis beeinflussen und umgekehrt. Darüber hinaus geht man davon aus, die Wechselwirkung von CBD könne unerwünschte (psychoaktive) Nebenwirkungen von THC abmildern.1
Forscher der Hadassah Medical School an der Hebräischen Universität Jerusalem hatten versucht, die Wirksamkeit eines Extraktes, der ausschließlich CBD enthält, mit der eines Vollspektrumextraktes aus CBD-reichen Cannabisblüten zu vergleichen. Der Extrakt aus der ganzen Pflanze, der neben einem höheren CBD-Gehalt auch Spuren anderer Cannabinoide besaß, konnte Entzündungen und Schmerzempfindungen wesentlich wirksamer lindern als reine CBD-Lösungen.4
Die Studie liefert Hinweise darauf, dass ein Extrakt aus der ganzen Pflanze mit möglichst vielen Cannabinoiden Entzündungen auch bei zunehmender Dosierung lindern könnte. Die Autoren weisen außerdem darauf hin, dass die Wirksamkeit von CBD bei der Verabreichung als isolierter Extrakt in einer Glockenkurve verlaufe. Nach dem Wirkungseintritt nehme diese wieder relativ rasch ab. Das sei nicht förderlich für die therapeutische Anwendung, die eine wirksame, der Dosis entsprechende Linderung erfordere.4
Diese und andere Beobachtungen schaffen ein Verständnis für die synergetische Wirkung aller Cannabis-Bestandteile. Sie stützen die Hypothese, Cannabis-Extrakte, die mehrere Verbindungen wie verschiedene Cannabinoide, Cannabinoidsäuren, Terpene und Flavonoide usw. enthalten, seien aus therapeutischer Sicht nützlicher als der isolierte Wirkstoff. Dennoch muss der Entourage Effekt und seine medizinische Bedeutung für den Menschen noch intensiver erforscht werden.
Auch wenn Cannabis im Allgemeinen sehr gut verträglich ist und bei der therapeutischen Anwendung in der Regel keine gravierenden Nebenwirkungen auftreten, sind unerwünschte Begleiterscheinungen nicht
Obwohl Cannabis-Tee für die Anwendung von Medizinalcannabis eher nicht empfohlen wird, gibt es Ausnahmen, in denen die Zubereitung eines Tee-Aufgusses sinnvoll sein kann.
Das Endocannabinoid-System des menschlichen Körpers spielt eine wichtige Rolle für diverse interne Regulierungsvorgänge. Die Wirkstoffe der Cannabispflanze wirken auf die Rezeptoren des Systems und sind
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[1] Russo E.B. (August 2011): Taming THC: potential cannabis synergy and phytocannabinoid-terpenoid entourage effects, in: British Journal of Pharmacology (hrsg. Ritter J.), London: British Pharmalogical Society, S. 1344–1364.
[2] Grotenhermen, Franjo (2022): Der Entourage Effekt oder die Synergie der Cannabis Wirkstoffe, in Hanfjournal. Berlin: Agentur Sowjet GmbH. Online https://zentrum-cannabis-medizin.de/journal/der-entourage-effekt-oder-die-synergie-der-cannabiswirkstoffe/(18.08.2022).
[3] apotheke adhoc (2021): Vollspektrumextrakte – mehr als ein einfaches Cannabis-Öl. Online unter https://www.apotheke-adhoc.de/nachrichten/detail/medizinisches-cannabis/vollspektrumextrakte-mehr-als-ein-einfaches-cannabis-oel-rx-vs-drogerie/ (17.08.2022).
[4] Gallily R., Yekhtin Z., Hanus L. (2015): Overcoming the Bell-Shaped Dose-Response of Cannabidiol by Using Cannabis Extract Enriched in Cannabidiol, in: Pharmacology and Pharmacy, 6/2, Feburar 2016. New Jersey, USA: John Wiley and Sons. Online unter https://www.scirp.org/Journal/PaperInformation.aspx?PaperID=53912#.VP4EIildXvY (18.08.2022).
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